VERİSİ İŞLENEN
İLGİLİ KİŞİLER İÇİN BAŞVURU FORMU

A.      
Genel Açıklamalar

6698 sayılı
Kişisel Verilerin Korunması Kanunu’nda ( KVKK Kanunu )ilgili kişi olarak
tanımlanan kişisel veri sahiplerine (‘’ Bundan sonra ‘’ İlgili kişi ‘’ olarak
anılacaktır.), Kanun’un 11. maddesinde kişisel verilerinin işlenmesine ilişkin
belirli haklar tanınmıştır.

HUZUR YATILI
BAKIM MERKEZİ VE REHABİLİTASYON DANIŞMANLIK LTD.ŞTİ. (Özel Huzur Bakım Merkezi)
veri

sahipleri tarafından 6698 sayılı Kişisel Verilerin korunması Kanunu ‘nun
( KVK Kanunu) 11.maddesi ile Veri sorumlusuna Başvuru Usul ve esasları Hakkında
tebliğ çerçevesinde yapılacak başvuruları daha hızlı ve sağlıklı
değerlendirebilmek amacıyla öneri amacıyla işbu Başvuru Formu ‘ nu
hazırlamıştır.

İşbu Başvuru formu ile , Şirketimiz tarafından işlenen Kişisel
Verileriniz hakkında bilgi alabilmek amacıyla , Veri sorumlusuna başvuru usul
ve esasları Hakkında Tebliğ madde 5 ( 2 )kapsamında başvuru formunda belirtmek
zorunda olduğunuz aşağıda yer alan verileriniz , Veri sorumlusu sıfatıyla Özel
Huzur Bakım Merkezi tarafından , ilgili kişi başvuru formunun elektronik
yada fiziki ortamda bizzat kişisel veri sahibi ilgili kişi tarafından
iletilmesi suretiyle , ilgili kişilerin KVK Kanunu md 11’de yer alan
haklarından faydalandırılmaları amacıyla işlenmektedir .

Söz konusu kişisel
veriler , kanunlarda açıkça öngörülmesi hukuki
sebebine dayanarak veri kayıt sisteminin parçası olmak kaydıyla otomatik olmayan yollarla işlenmekte olup
, ilgili kişilerin KVK Kanunu md 11’de yer alan haklarından faydalandırılmaları amacıyla
gereken durumlarda , İş/Çözüm ortakları , grup Şirketleri , Kişisel Verileri Koruma Kurumu , kamu kurum ve
kuruluşları , özel kişi veya kuruluşlar ile üçüncü kişilerle paylaşılabilecektir.

B.       
Başvuru Yöntemi

Kanunun 13.maddesi ile Veri Sorumlusuna Başvuru Usul ve Esasları Hakkında
Tebliğ ‘in 5. Maddesi gereğince ; veri sorumlusu olan Şirketimize bu haklara
ilişkin olarak yapılacak başvuruların yazılı olarak veya Kişisel Verilerin
Korunması Kurulu (‘’Kurul’’) tarafından belirlenen diğer yöntemlerle tarafımıza
iletilmesi gerekmektedir.

KVK Kanunu Madde 11’de belirtilen haklarınızdan herhangi birini kullanmak
istemeniz halinde , işbu Başvuru Forumu’nu doldurabilir ve aşağıda belirtilen
yöntemlerden biri ile başvurunuzu Şirketimize
iletebilirsiniz.

Tarafımıza
iletilmiş olan başvurularınız KVK Kanunu ‘nun 13. Maddesinin 2. Fıkrası
gereğince , talebin niteliğine göre talebinizin bizlere ulaştığı tarihten
itibaren ‘’en kısa sürede ve en geç 30 gün içinde ‘’ yanıtlandırılacaktır.

Yanıtlarımız ,
ilgili Kanunun 13. Maddesi hükmü gereğince yazılı veya elektronik ortamda
tarafınıza ulaştırılacaktır.

Bu formun ve
talebinizin niteliğine göre sizlerden istenen bilgi ve belgelerin eksiksiz ve
doğru olarak tarafımıza sağlanması gerekmektedir. İstenilen bilgi ve belgelerin
gereği gibi sağlanmaması durumunda Şirketimiz

tarafından
talebinize istinaden yapılacak araştırmaların tam ve nitelikli şekilde
yürütülmesinde aksaklıklar yaşanabilecektir. Bu durumda Şirketimizin kanuni
hakları saklıdır. Bu nedenle ilgili formun talebinizin niteliğine göre eksiksiz
ve istenilen bilgileri ve belgeleri içerecek şekilde gönderilmesi
gerekmektedir.

4.Başvurunun Sonuçlandırılması ve Bildirimi

Özel Huzur
Bakım Merkezi talebinizi , talebin niteliğine göre en geç otuz gün
içerisinde değerlendirerek sonuçlandıracaktır. Talebinize yönelik olumlu veya
olumsuz yöndeki yanıtlar , tarafınıza yazılı olarak veya elektronik ortamda
bildirilebilir. Başvuru sonucunun posta veya elektronik posta yöntemlerinden
biriyle

iletilmesine
yönelik bir tercihiniz varsa , bu tercihinizi postanın/elektronik postanın
gönderileceği adres/elektronik posta adresi ile birlikte aşağıda belirtmeniz
gerekmektedir.

Talepleriniz kural
olarak ücretsiz sonuçlandırılacak olmakla birlikte , talebinizin
cevaplandırılmasının ayrıca bir maliyeti gerektirmesi halinde , ilgili mevzuat
çerçevesinde belirlenen tutarlarda ücret talep edilebilecektir. Özel Huzur
Bakım Merkezi ‘nin talebin sonuçlandırılması için ek bilgiye ihtiyaç
duyması veya başvurunun ilgili kişi

tarafından
yapıldığının kanıtlanamaması durumunda , sizinle işbu Formda belirtilen veya Özel
Huzur Bakım Merkezi nezdinde bulunan iletişim bilgileriniz aracılığıyla
iletişime geçilebilecektir.

C.  Başvuru Sahibine İlişkin Bilgiler

Yapmış olduğunuz
başvurunuzla ilgili ‘’ İlgili Kişi’yi ‘’ tanımlayabilmemiz ve talebinizin
niteliğine göre Şirketimiz içerisinde gerekli araştırmaları yapabilmemiz için
aşağıdaki bilgilerin sağlanması gerekmektedir.

*işaretli
alanlar , Veri Sorumlusuna Başvuru Usul ve Esasları Hakkında Tebliğ uyarınca
doldurulması zorunludur. Diğer alanlar ise , işleminizin daha kolay sağlanması adına
sizden talep edilmektedir